В Винницкой области борются с желтухой
Из-за вспышки эпидемии гепатита А в Винницкой области объявлена чрезвычайная ситуация регионального уровня. Заболевание зафиксировали в Могилев-Подольском районе, в Хмельнике, Калиновке, Гайсине и Казатине. Пациенты лечатся в инфекционных отделениях больниц громад. Больше заболевших – в Клиническом центре инфекционных болезней, там находятся 89 человек с подтвержденным диагнозом и 12 с подозрением на гепатит А.
В самой Виннице решили временно ограничить продажу товаров домашнего изготовления на рынках. Планируется также тщательно убирать и дезинфицировать общественный транспорт.
В связи со вспышкой заболевания школьники области перешли на удаленный режим обучения.
Vesti.ua выяснили, что происходит в Винницкой области и может ли угроза стать всеукраинской.
Масштаб известен, путь распространения – нет
Сообщения о росте заболеваемости гепатитом А начали поступать 15-17 октября. Уже через неделю, 24 октября, когда количество госпитализированных достигло 60 человек (из них 14 детей), Минздрав официально признал факт вспышки вирусного гепатита А. По состоянию на 29 октября зафиксировано 206 случаев, количество госпитализированных достигло 174 человек. Диагноз “гепатит А” подтвержден в 170 случаях, среди них – 29 детей, из которых 23 ребенка – школьного возраста (ученики школ), восемь заболевших – студенты. Главный санврач Игорь Кузин 30 октября в эфире телемарафона заявил о чрезвычайной ситуации областного масштаба, источник которой до сих пор не выявлен. Об этом сообщал также министр здравоохранения Виктор Ляшко.
“Мы имеем понимание, что это было связано с водным путем передачи, но пока не установлен путь распространения инфекции”, – сказал Виктор Ляшко 26 октября в эфире телемарафона.
Врач-инфекционист Инна Андрусович в комментарии Vesti.ua отметила, что выявить путь заражения достаточно сложно. Но, скорее всего, это действительно вода.
“Учитывая количество зараженных, путь – более глобальный. И искать сложно: в одну пробу воды вирус может попасть, а в другую – нет, поэтому установить источник проблематично”, – считает эксперт.
“Болезнь грязных рук”
Гепатит А – вирусное заболевание печени (поражаться могут также почки и поджелудочная железа), которое считается легким: в отличие от гепатитов В и С, пациенты редко гибнут (смертность 0,5%). Однако это усредненно. Как рассказала Инна Андрусович, гепатит А все-таки представляет опасность.
Во-первых, прививка от гепатита А не входит в перечень обязательных, потому что Украина не является природным очагом.
Во-вторых, по протеканию заболевания гепатит А не намного легче гепатита В или С. “У него нет хронизации, но есть такие формы, которые могут быть намного тяжелее, чем В или С, – подчеркнула она. – Дети и люди преклонного возраста тяжелее всего переносят такую форму гепатита А”.
Из-за характерного признака – пожелтения склер (белков) глаз – гепатиты в народе называют желтухой. Но здесь и основное коварство вируса – не всегда желтеют склеры (белочная оболочка глаза) и (в тяжелых случаях) кожные покровы, а у детей и вовсе заболевание может протекать бессимптомно.
На что обратить внимание при подозрении на гепатит А:
Инкубационный период длится от 14 до 28 суток. Диагноз установить сложно, ведь требуется или выявить в крови пациента специфические антигены, или повышение AЛТ (в народе – “печеночная проба”), или исследовать фекалии, но заболевший начинает выделять возбудителя примерно в середине инкубационного периода.
Особенно опасно, когда вирус маскируется под ОРВИ или простуду. “Все ожидают пожелтения или тошноты, рвоты, светлого кала или темной мочи, но этого может не быть, – рассказала Инна Андрусович. – Но есть такие проявления, как сухой кашель. Иногда люди думают, что это простуда, а так может начинаться гепатит А. В большинстве случаев он протекает как кишечная инфекция, но, бывает, и в виде головной боли, слабости, насморка. Кроме того, есть астеновегетативный вариант гепатита А: слабость, сонливость, головокружение, сонливость, раздражительность. Поэтому нельзя сказать, что вот обращайте внимание на желтуху и кишечные проявления. Вирус характеризуется сильной интоксикацией, она проявляется по-разному”.
Как отмечает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), передача вируса происходит в результате употребления зараженных продуктов и воды (загрязненных фекалиями больного), а также при контакте с заболевшим. Поэтому гепатит А нередко называется, в том числе в профессиональных кругах (среди медиков), “болезнью грязных рук”. ВОЗ пишет так: “Риск заражения гепатитом А возникает в условиях отсутствия безопасного водоснабжения, в плохих санитарно-гигиенических условиях и при несоблюдении правил гигиены (например, инфицирование и загрязнение рук)”.
Соответственно, нужно мыть руки до и после приготовления еды, а также после посещения туалета и контакта с мусором. Пригодятся и забытые с ковидных времен дезинфекторы.
Количество заболевших в сутки сокращается
В Винницкую область Минздрав уже направил дополнительно 1600 доз вакцины от гепатита А. Вакцинация медиков уже началась, ведь они в зоне риска. В теории, регион и вовсе могут закрыть, прогнозирует Инна Андрусович, но самым эффективным способом считает экстренную вакцинацию, ведь без этого риск тех, кто остается в “закрытом” регионе, возрастает. По ее словам, без прививок, одной гигиеной, людей не уберечь. Однако тут есть нюанс: вакцину от гепатита А нельзя вводить без предварительного обследования на “малые печеночные пробы” (АСТ и АЛТ) и антитела к гепатиту А. С учетом бессимптомных форм, дозу может получить уже заболевший гепатитом А.
Не исключено, что вакцины от гепатита А понадобятся еще в одной области страны. 3 октября 2023 года МОЗ сообщило о вспышке заболевания в Днепропетровской области. Заболевших всего двое: отец и его ребенок в одном из сел Каменского района. Предположительно, заражение произошло из-за несоблюдения правил гигиены. На данный момент о новых случаях гепатита в Днепропетровской области сообщений нет.
Но есть и хорошие новости из Винницы: количество заболевших в сутки сокращается. Например, за прошлые сутки новых заболевших – семь человек, накануне было девять.